Типы сахарного диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы, при котором нарушается уровень сахара в крови из-за неэффективности инсулина. Этот гормон вырабатывает поджелудочная железа. Она помогает клеткам усваивать глюкозу. Нарушение в производстве инсулина приводит к накоплению глюкозы в крови, что вызывает различные осложнения. Расскажем, сколько типов сахарного диабета существует, какими симптомами проявляется заболевание, его особенности и риск осложнений.

Типы диабета

В медицине выделяют два основных вида сахарного диабета: первого типа и второго типа.

Диабет первого типа. Развивается в раннем возрасте. Обычно первые признаки проявляются у подростков. Значительно реже его впервые диагностируют у взрослых людей. Заболевание имеет аутоиммунный характер. У больных происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Такой тип сахарного диабета обязательно требует заместительной терапии инсулином на протяжении всей жизни.

Диабет второго типа. Его еще называют инсулинонезависимым. Диабет второго типа связан со снижением чувствительности организма человека к инсулину при достаточном уровне гормонов в организме. Это вид заболевания развивается у людей пожилого возраста под влиянием некоторых провоцирующих факторов. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, его часто выявляют при выполнении анализа крови. Лечение не предусматривает введение инсулина, но требует изменения образа жизни, внесения коррективов в питание.

Выделяют также гестационный тип заболевания. Его диагностируют у будущих матерей, преимущественно во второй половине беременности. Заболевание вызвано гормональными изменениями, которые происходят в организме будущей матери. Обычно патологическое состояние проходит после родов, но в дальнейшем женщине рекомендуется регулярное наблюдение, поскольку у нее сохраняется повышенный риск нарушений в эндокринной системе.

Осложнения

Заболевание требует комплексного лечения, регулярного мониторинга уровня сахара в крови и изменения образа жизни. Игнорирование симптомов, показателей анализов крови может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

• ретинопатия – поражение сетчатки глаз, отслоение стекловидного тела, при котором происходит частичная или полная потеря зрения, заболевание может прогрессировать;
• нефропатия – поражение почек, риск тяжелой почечной недостаточности;
• полинейропатия – поражение нервных волокон, при котором происходит нарушение деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной систем;
• диабетическая стопа – поражение суставов, костей стопы, образование плохо заживающих язв;
• повышенный риск инсульта и инфаркта миокарда;
• быстрое прогрессирование старческой деменции;
• заболевание десен и разрушение зубного ряда.

При сахарном диабете происходит снижение общего иммунитета, что вызывает повышенный риск инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений. Заболевание на фоне сопутствующих хронических патологий приводит к инвалидности.

Наиболее опасное осложнение – это диабетическая кома. Состояние представляет угрозу для жизни человека и требует экстренной медицинской помощи. У пациента отмечают сильную жажду, слабость, спутанность сознания, запах ацетона изо рта. У него нарушается дыхание, пульс, снижается артериальное давление, появляются проблемы с координацией. При подозрении на диабетическую кому необходимо вызвать скорую помощь, поскольку промедление в лечении может привести к летальному исходу. Медицинская помощь в этом случае предусматривает введение инсулина, коррекцию электролитного баланса, лечение сопутствующих заболеваний.

Симптомы сахарного диабета

При сахарном диабете наблюдаются следующие симптомы:

• постоянная жажда;
• частое мочеиспускание;
• постоянное сильное чувство голода;
• потеря веса при нормальном или повышенном аппетите;
• общая слабость и снижение работоспособности.

Диабет первого типа имеет ярко выраженные симптомы, тогда как диабет второго типа развивается медленнее, а симптомы менее заметны.

Причины сахарного диабета

Рассматривая, какие есть виды сахарного диабета, необходимо также изучить факторы, которые приводят к нарушению деятельности поджелудочной железы. Выделяют комплекс причин, которые могут привести к этому заболеванию. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность – в группе риска дети, чьи родители или ближайшие родственники страдали сахарным диабетом;
• аутоиммунные процессы, при которых происходит разрушение клеток, отвечающих за производство инсулина — провоцирует заболевание первого типа;
• заболевания поджелудочной железы: панкреатит и муковисцидоз  могут привести к нарушению синтеза инсулина;
• некоторые вирусные инфекции;
• эндокринные заболевания: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз;
• возраст старше 40 лет — повышает риск сахарного диабета второго типа;
• избыточный вес — снижает чувствительность клеток к инсулину;
• длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов, в частности глюкокортикоидов;
• особенности образа жизни: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, хронические стрессы — могут быть провоцирующим фактором развития сахарного диабета второго типа.

Симптомы сахарного диабета

Первые признаки заболевания — это повышенная жажда и чрезмерная сухость во рту. Это вызвано обезвоживанием, из-за того, что организм пытается вывести лишний сахар с мочой. В свою очередь обезвоживание провоцирует сильную жажду. В течение суток человек может потреблять от 4–5 л воды. Такой признак характерен для сахарного диабета первого типа.

К другим симптомом заболевания относятся:

• учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время, вызванное чрезмерным употреблением воды;
• потеря веса — нарушение усвоения глюкозы приводит к использованию организмом жировых запасов, при этом аппетит повышается;
• ухудшение состояния кожи — шелушение, появление зуда, грибковых поражений;
• медленное заживление любых ран — связано со снижением иммунитета, повышением восприимчивости организма к инфекциям;
• ухудшение зрения;
• покалывание и онемение конечностей;
• повышение риска грибковых инфекций;
• нарушение деятельности почек;
• общая слабость, утомляемость, бессонница — вызванные недостатком энергии из-за неспособности клеток усваивать глюкозу.

При втором типе сахарного диабета болезнь на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. У беременных женщин заболевание сопровождается чувством жажды, учащенным мочеиспусканием, синдромом хронической усталости, снижением работоспособности.

Методы диагностики

С целью диагностики нарушения деятельности поджелудочной железы используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы

Главной лабораторный метод – анализ крови на глюкозу. Его делают утром натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8–12 часов до взятия крови на анализ. Необходимо также отказаться от курения и интенсивных физических нагрузок. Повышенный уровень глюкозы: более 7,0 ммоль/л указывает на заболевание.

К другим лабораторным методам, помогающим диагностировать сахарный диабет, относятся:

• анализ крови на гликированный гемоглобин – показывает средний уровень сахара за последнее время;
• глюкозотолерантный тест – определяет способность организма перерабатывать глюкозу;
• анализ на антитела к бета-клеткам;
• анализ на инсулин – оценивает его выработку поджелудочной железой.

В дальнейшем пациент может самостоятельно измерять и контролировать уровень сахара в крови. Для этого используют специальные тесты.

Инструментальные методы

Из инструментальных методов врач назначает УЗИ поджелудочной железы. Этот способ диагностики выявляет структурные изменения в органе.

Дополнительные методы

К дополнительным методам диагностики относятся общий анализ мочи и оценка уровня холестерина. При подозрении на заболевание нужно записаться на прием эндокринолога. Пациенту могут быть назначены консультации кардиолога, офтальмолога, дерматолога при наличии соответствующих показаний или осложнений.

Методы лечения

Выбор методов лечения может отличаться в зависимости от типа заболевания.

Общие принципы терапии

К методам лечения относятся:

• постоянный мониторинг жизненно важных показателей больного;
• ежедневный контроль уровня глюкозы;
• прием лекарственных препаратов;
• коррекция питания и физические нагрузки для контроля веса;
• исключение стрессов, вредных привычек, эмоциональных нагрузок.

Инсулинотерапия

Назначают пациентам с заболеванием первого типа. Чаще всего инсулин вводят при помощи инъекций. Параллельно проводится постоянный контроль уровня сахара в крови. Дозировку инсулина определяет врач. Введение избыточных доз может привести к опасным осложнениям, вплоть до комы. Перед инъекциями инсулина нужно принимать пищу, чтобы не допустить гипогликемии. Повысить чувствительность организма к инсулину помогут умеренные физические нагрузки, занятия спортом. Физическая активность также полезна для поддержания оптимального веса.

Лекарственная терапия

При заболевании второго типа больному назначают лекарственные препараты, которые снижают уровень глюкозы в крови. Пациентам требуется медицинское наблюдение, поскольку такие препараты имеют особенности действия и могут вызывать побочные эффекты. Поскольку диабет часто сопровождается сопутствующими хроническими заболеваниями, пациенту назначают поддерживающую медикаментозную терапию, проводят профилактику осложнений, рекомендуют физиотерапию.

Самоконтроль

В ходе лечения пациент учится самостоятельно контролировать уровень сахара в организме при помощи специальных приборов, а также вести дневник питания.

Коррекция рациона

Относится к основным методам лечения. Цель коррекции заключается в стабилизации уровня глюкозы. Рекомендуется ввести в рацион овощи с низким содержанием крахмала, нежирное мясо и рыбу, яйца, кисломолочные продукты, оливковое и льняное масло, орехи. Из напитков можно употреблять чай и кофе без сахара, компоты и морсы, приготовленные на сахарозаменителях. Из рациона следует исключить или значительно ограничить сладости, белый хлеб и макароны, картофель, белый рис, жирные мясные продукты, спиртные напитки. Прием пищи должен быть регулярным, небольшими порциями, 5–6 раз в день.

Коррекция образа жизни

Помимо правильного питания, снизить риск развития патологии поможет достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек и снижение уровня стресса. Занятия спортом помогают улучшить обмен веществ, помогают контролировать вес. При этом необходимо учитывать, что вид спорта и уровень физических нагрузок подбирают после консультации с врачом, чтобы не допустить усталости и напряжения.

Рекомендации людям из группы риска

Людям, которые входят в группу риска, нужно контролировать вес, не принимать пищу в вечернее время перед сном, избегать употребления продуктов с высоким содержанием сахара и искусственных добавок. Рекомендуются регулярные анализы крови, наблюдение у эндокринолога. Особенно внимательными нужно быть людям пожилого возраста, которые страдают артериальной гипертензией, нарушением сердечного ритма, повышенным уровнем холестерина в крови. Своевременная диагностика дает хороший прогноз лечения, не допускает осложнений.