Синусит: симптомы и лечение

Синусит – это воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух, вызванное инфекцией вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Заболевание может также иметь аллергическое происхождение. Рассмотрим, какие симптомы синусита должны стать основанием для обращения к врачу за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение заболевания предотвращает тяжелые осложнения, поскольку воспалительный процесс с пазухи может распространяться на близлежащие ткани и органы.

Причины синусита

Синусит относится к наиболее распространенным респираторным заболеваниям. Им могут страдать взрослые и дети старше 5 лет. Одна из главных причин воспаления слизистых оболочек придаточных пазух – это инфекционное поражение. Заболевание развивается как осложнение ОРВИ, на фоне снижения местного и общего иммунитета. Низкий уровень защиты организма повышает вероятность проникновения патологических микроорганизмов, их активного размножения, приводящего к воспалению. Благоприятные условия для появления признаков синусита возникают вследствие застойных процессов, когда пазухи перестают очищаться. Блокировка соустья носовых пазух возникает вследствие различных деформаций, например при искривлении носовой перегородки. К провоцирующим факторам развития заболевания относятся:

• переохлаждение;
• склонность к аллергическим реакциям;
• длительное пребывание в загрязненных и пыльных помещениях;
• наличие полипов в полости носа;
• курение;
• бесконтрольный длительный прием антибиотиков;
• наследственная предрасположенность;
• механические повреждения;
• проникновение в пазуху фрагментов инородного материала во время проведения стоматологических процедур.

Часто синуситы развиваются на фоне вазомоторного ринита.

Виды и классификация синуситов

В оториноларингологии выделяют различные виды синусита в зависимости от локализации инфекционно-воспалительного процесса. Это гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит.

Симптомы синусита. Наиболее распространенной формой синусита является гайморит. Все виды синуситов могут протекать как в острой, так и в хронической форме, которая является следствием часто повторяющихся острых проявлений заболевания. Уровень тяжести воспаления может быть различным: поражение только слизистой оболочки, распространение воспалительного процесса на глубокие слои придаточных пазух, гнойные поражения. К наиболее характерным признакам синусита относится заложенность носа, слизистые и гнойные выделения, стекание слизи по задней стенке глотки, головная боль, неприятный запах изо рта, общая слабость и снижение работоспособности. Среди характерных признаков синусита у взрослых называют головную боль, у детей этот симптом не наблюдается.

Симптомы гайморита. При гайморите поражаются верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Заболевание провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, грибки, вирусы. Гайморит часто развивается на фоне острых и хронических ринитов, искривленной носовой перегородки, вследствие лечения кариозных зубов. Риск заболевания увеличивается в холодное время года вследствие снижения общего иммунитета. К характерным симптомам этого вида синусита относятся:

• обильные слизистые выделения из носа;
• заложенность носа, ухудшение обоняния;
• головная боль, отдающая в лоб и переносицу, усиливающаяся при наклонах или надавливании на пораженные участки;
• чувство распирания в верхней части лица;
• слезотечение и повышенная чувствительность к яркому свету.

Записаться к оториноларингологу необходимо при усилении головной боли во время наклонов или выполнения физической активности.

Симптомы этмоидита. Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки пазухи решетчатой кости. Он встречается реже гайморита и других видов синуситов. К симптомам заболевания относятся:

• резкая пульсирующая боль в области переносицы, усиливающаяся в вечернее время, отдающая в область лба и глаз;
• выделения из носа, в том числе и гнойного характера;
• покраснение и отечность век;
• угнетение носового дыхания;
• ощущение дискомфорта и распирания в области носовой полости;
• быстрая утомляемость глаз;
• повышение общей температуры тела.

Причиной этмоидита в большинстве случаев является вирусное и бактериальное поражение из соседних очагов острой и хронической инфекции. Заболевание часто развивается на фоне ОРВИ, острого тонзиллита, скарлатины, аденоидов. У многих больных отмечают снижение обоняния вплоть до его полного отсутствия. Характерным признаком этмоидита у детей является отечность и покраснение внутреннего угла глазницы.

Симптомы фронтита. Фронтит – это инфекционное воспаление лобной придаточной пазухи носа. Этот вид синусита протекает в тяжелой форме, может быть острым и хроническим. При острой форме возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения в области лба, носа и глаз;
• учащенное дыхание;
• слизистые выделения из носа желтого или зеленого цвета;
• сильная головная боль, отдающая в область ушей и зубов;
• повышенная чувствительность к свету;
• образование полипов.

Для хронического фронтита характерна ноющая головная боль, затрудненное дыхание носом, обильные выделения гнойного характера, усиливающиеся в утреннее время. Как и другие виды синуситов, фронтит в большинстве случаев вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. Он может стать осложнением после гриппа или ОРВИ, а также развиваться вследствие аденоидов или быть одним из осложнений искривленной носовой перегородки.

Симптомы сфеноидита. Сфеноидит – это заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, имеющее воспалительный характер. К факторам риска развития заболевания относятся:

• низкий иммунитет пациента;
• перенесенная травма механического характера;
• анатомические нарушения клиновидной пазухи;
• попадание инородного тела;
• кисты, полипы и опухоли.

Сфеноидит чаще всего развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. К признакам заболевания относятся выделения, стекающие по задней стенке глотки, тошнота, головная боль, повышение общей температуры тела, покраснение слизистой оболочки носа и горла, образование темных кругов под глазами. К другим симптомам этого вида синусита относится ухудшение зрения, общая слабость, нарушение сна. Для хронической формы заболевания характерна стертая клиническая симптоматика.

Осложнения синусита

К сожалению, не все пациенты, страдающие синуситами, ответственно относятся к ухудшению своего здоровья. Заболевание нельзя рассматривать как безвредный недуг, который можно вылечить средствами народной медицины или же проигнорировать его течение. Отсутствие своевременного лечения негативно сказывается на общем здоровье человека: ухудшается качество ночного сна, снижается обоняние и работоспособность, пациент страдает от синдрома хронической усталости. Наиболее опасные последствия синусита – это дальнейшее распространение воспалительного процесса. Это приводит к развитию остеомиелита, менингита, абсцесса мозга.

Воспалительный процесс может распространяться на кости черепа, органы слуха, легкие, глаза. К опасным осложнениям относятся ухудшение зрения, некроз тканей, сепсис. Запущенная форма синусита может даже привести к летальному исходу.

Диагностика синусита

Диагностику и лечение синусита осуществляет врач оториноларинголог. Предварительный диагноз ставят на основании данных осмотра пациента и сбора его жалоб на общее самочувствие. В ходе консультации врач проводит обследование носоглотки, определяет характер выделений, тяжесть отека слизистой. Для уточнения предварительного диагноза пациенту назначают дополнительные обследования. К ним относятся:

• рентгенография околоносовых пазух;
• риноскопия – процедура помогает оценить состояние слизистой оболочки носа и характер выделений;
• эндоскопия – дает возможность определить характер воспаления, выявить опухоли и полипы;
• компьютерная томография околоносовых пазух – проводится для оценки проходимости носовых ходов, определения наличия воспалительного процесса;
• общий анализ крови.

Лечение синусита

Цель лечения синусита заключается в устранении изначальных причин и провоцирующих факторов, которые вызвали воспалительный процесс. При выборе наиболее эффективных методов лечения учитывают характер выделений, локализацию воспаления, инфекционного возбудителя, форму заболевания (острую или хроническую).

Консервативная терапия. Для лечения синусита нет необходимости в госпитализации больного. На начальной стадии развития заболевания используют консервативные методы лечения. Если воспаление вызвано бактериальной флорой, пациенту назначают курс антибиотиков. Антибактериальная терапия показана в тех случаях, если синусит развивается на фоне иммунодефицитного состояния или других хронических заболеваний, например сахарного диабета. К другим медикаментозным препаратам, которые используются в лечении, относятся:

• антигистаминные средства;
• противоотечные спреи и капли в нос;
• муколитики, способствующие разжижению мокроты;
• антигрибковые препараты, если воспаление вызвано грибковой инфекцией;
• сосудосуживающие препараты.

Если воспаление пазух возникает под действием вирусного возбудителя, антибактериальная терапия не проводится, поскольку она не является эффективной и может нарушить состав микрофлоры в лор-органах. Прием сосудосуживающих препаратов не должен превышать 5–7 дней.

Консервативная терапия включает также промывание носа и околоносовых пазух методом, который получил название «кукушка». Для этого используют специальный аспиратор, который удаляет патологическое содержимое из пазух носа и доставляет лекарственные препараты.

При синуситах средней тяжести проводят санацию околоносовых пазух ЯМИК-катетером. Процедура предусматривает установку синус-катетера, при помощи которого проводится выведение гнойного содержимого из пазух. После процедуры очищения к катетеру присоединяют шприц с раствором лекарственного препарата. Возможно введение таких лекарственных средств, как антибиотики, муколитики. Очищение при помощи ЯМИК-катетера не проводится детям до 5 лет, пожилым людям старше 80 лет, при риске носового кровотечения, выраженном искривлении носовой перегородки, наличии полипов в полости носа. К другим противопоказаниям относится эпилепсия. После проведения процедуры не рекомендуется выходить на улицу в течение 2-3 дней в холодное время года. Обычно пациенту назначают курс из 3-4 процедур с интервалом проведения в один день. В большинстве случаев лечение синусита предполагает комбинированное использование различных методов консервативной терапии. Комплексный подход позволяет достичь полного выздоровления в течение 7–10 дней.

Физиотерапия. В комплексном лечении острого или хронического синусита пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры. Они способствуют повышению эффективности медикаментозной терапии, усиливают местный иммунитет, позволяют не допустить перехода заболевания в хроническую форму. При лечении синуситов возможно проведение следующих физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия; электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• диадинамотерапия – воздействие низкочастотным током;
• пневмомассаж барабанных перепонок;
• ингаляции аппаратом «Пари Синус».

Пациент должен пройти полный курс физиотерапевтических процедур. Обычно назначают 10–15 сеансов, в зависимости от локализации воспалительного процесса и тяжести протекания болезни.

Хирургическое лечение. При неэффективности консервативного лечения пациенту рекомендуют хирургическую операцию. При помощи оперативного вмешательства можно избавиться от препятствий внутри носа, которые затрудняют физиологическое очищение пазух. При наличии полипов в носу возможно их удаление при помощи лазерных технологий. Операция с использованием лазерного луча проводится под контролем эндоскопа. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. Лазерное лечение исключает риск кровотечения, не образует послеоперационные рубцы, способствует улучшению носового дыхания. Операции на околоносовых пазухах показаны к проведению при гнойных синуситах, если антибактериальная терапия и другие методы лечения не дали положительных результатов. Такие операции также проводятся при наличии инородных тел, для устранения последствий травматических повреждений околоносовых пазух. После хирургического лечения эндоскопическим методом пациент находится в стационаре в течение одного-двух дней под наблюдением медицинского персонала. Дальнейший период реабилитации предусматривает устранение усиленных физических нагрузок, отказ от посещения сауны или бассейна, запрет на механическое очищение полости носа.

При нарушении нормального анатомического положения носовой перегородки в стационарных условиях проводится операция по ее коррекции. Она может осуществляться как классическим способом, так и с применением эндоскопического оборудования. Профилактика синусита предусматривает своевременное выявление и лечение любых заболеваний носовой полости, а также болезней, вызванных инфекционным поражением (грипп, ОРВИ, корь, скарлатина). Рекомендуется принимать меры по повышению уровня иммунитета, обеспечить сбалансированное питание, прием витаминных комплексов, умеренные физические нагрузки, полноценный ночной отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Профилактика синусита также предусматривает регулярное посещение стоматолога и внимательное отношение к здоровью своих зубов. При появлении первых признаков воспаления околоносовых пазух необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременное лечение синусита дает благоприятный прогноз.