Что означают изменения на ЭКГ

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к наиболее распространенным и часто опасным для жизни патологиям. Снизить риск развития инфаркта миокарда, а также максимально продлить жизнь человека позволяют современные методы оценки сердечного ритма. ЭКГ относится к основным методам диагностики сердца. Расскажем, что значит изменение на ЭКГ, какие отклонения помогает выявить процедура. Электрокардиография не является единственным способом диагностики сердечно-сосудистых патологий, но позволяет быстро и безболезненно определить любые значимые отклонения работы сердца от нормы.

Когда необходимо сделать ЭКГ

Направление на ЭКГ выдается при следующих симптомах:

учащенное сердцебиение;
Чувство сердцебиения, перебои в работе сердца, колющие боли в области сердца
одышка, возникающая при минимальной физической активности или в состоянии покоя;
перепады артериального давления;
боль в области грудной клетки и под лопаткой;
отечность лица и конечностей;
головокружение, общая слабость, обморочное состояние.
Другие жалобы, косвенно указывающие на сердечно-сосудистую патологию

Направление на проведение электрокардиографии также дают беременным женщинам, пациентам, страдающим сахарным диабетом, артериальной гипертензией и ревматизмом, лицам, которые подвергаются повышенным психоэмоциональным нагрузкам, а также имеют лишний вес. С профилактической целью оценку сердечного ритма необходимо регулярно делать людям старше 45–50 лет. Также сделать ЭКГ нужно пациенту перед оперативным вмешательством. Направление на процедуру дает кардиолог или терапевт.

При каких заболеваниях делают ЭКГ

Направление на ЭКГ осуществляется при следующих заболеваниях:

Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий
воспалительное поражение околосердечной сумки (перикарда) – перикардит;
острое или хроническое воспалительное поражение сердечной мышцы – миокардит;
Острое или хроническое воспалительное поражение клапанного аппарата сердца или имплантированных устройств — эндокардит
Врожденные и приобретенные пороки сердца;
хроническое заболевание сосудов с образованием холестериновых отложений – атеросклероз;
артериальная гипертензия;
наличие кардиостимулятора.
Нарушения ритма сердца и проводимости
Тромбоэмболия легочной артерии
Электролитные нарушения.

Что можно выявить с помощью ЭКГ

ЭКГ позволяет выявить ишемию, стенокардию, аритмию и другие патологии работы сердечной мышцы как у взрослых пациентов, так и у детей. В комплексной диагностике результаты ЭКГ подтверждаются также данными других обследований: суточное холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, нагрузочные пробы (Велоэргометрия, Тредмил-тест), лабораторные анализы. В ходе выполнения диагностической процедуры фиксируют такие параметры, как частота сердечных сокращений, особенности сердечного ритма, электрическая ось сердца, проводимость электрических импульсов. Кривая линия показывает цикл работы, который включает сокращение предсердий, сокращение желудочков и расслабление всех камер сердца. Заключение ЭКГ расшифровывает врач функциональной диагностики.

Выявит ли ЭКГ сердечный приступ

Сердечный приступ вызван блокированием коронарных артерий, что приводит к оттоку крови и ослаблению части сердечной мышцы. ЭКГ дает возможность измерить электрическую активность сердца, установив электроды на груди, руках и ногах в трех позициях. Процедура определяет степень и тип сужения артерий: сохранение кровотока, но со значительным снижением или отсутствие поддержки кровотока, вызванное закупоркой артерии. При сердечном приступе изменения фиксируются в сегменте ST.

Симптомы сердечного приступа. К основным симптомам сердечного приступа можно отнести:

ощущение резкой давящей боли и чувства жжения в области груди;
иррадиацию боли в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область;
одышку при минимальной физической активности и в покое;
повышенное потоотделение;
головную боль и головокружение;
чувство сдавливания в грудной клетке;
общую сильную слабость;
повышенную тревожность.

Один из основных признаков инфаркта миокарда – это нарушение сердечного ритма на фоне учащения пульса. У больного возникает чувство нехватки воздуха, когда он пытается вдохнуть полной грудью. Сильная резкая боль в сердце не снижается даже после приема лекарственного препарата.

Инфаркт миокарда может иметь разное течение, некоторые симптомы мало выражены или даже полностью отсутствуют. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение. К менее характерным признакам при сердечном приступе относятся отеки ног и рук, боль в области лопатки и межреберье, шум в ушах, головокружение, приступы кашля, сопровождающиеся угнетением дыхания, тошнота и рвота.

Что может произойти при сердечном приступе

Во время сердечного приступа может случиться:

поражение всех слоев – наиболее тяжелая форма некроза;
некроз в толще миокарда;
некроз в зоне прилегания к эндокарду или эпикадру.

В зависимости от тяжести и локализации болевого синдрома выделяют типичную форму сердечного приступа, когда боли ощущаются в области грудной клетки, и атипичную форму некроза сердечной мышцы. Во втором случае у пациента отсутствует характерный болевой синдром в левой половине грудной клетки. Чаще всего атипичная форма диагностируется у пациентов пожилого возраста старше 70 лет, а также при сахарном диабете и при перенесенном ранее инфаркте миокарда. Безболевая форма не имеет специфических признаков. У пациентов возникают перепады артериального давления, головные боли, одышка, повышенная потливость. В более чем половине случаев отмечают предынфарктное состояние, развивающееся на фоне нарушения психоэмоционального фона человека. Пациент жалуется на необъяснимое чувство тревожности, бессонницу, общую слабость и ухудшение работоспособности. В некоторых случаях возможно ощущение дискомфорта в области грудной клетки. Состояние до сердечного приступа вызвано плохим кровоснабжением сердечной мышцы, которая ухудшает ее функционирование. Инфаркт миокарда может быть неосложненным и осложненным. Стертое течение заболевания не сопровождается болевым синдромом и может быть обнаружено во время проведения ЭКГ.

Каковы осложнения сердечного приступа

К осложнениям относятся:

пароксизмальная тахикардия, сопровождается усилением сердцебиения от 140 до 200 ударов в минуту;
Фибрилляция желудочков – характерно критическое снижение артериального давления, бледность кожных покровов, судороги, потеря сознания;
кардиогенный шок – сопровождается усиленным сердцебиением, одышкой, нарушением сознания;
Отек лёгких — сопровождается одышкой, вплоть до удушья, побледнением кожных покровов, выраженное беспокойство и тревога или спутанности и угнетения сознания.
тампонада сердца – патологическое состояние, вызванное накоплением жидкости в полости перикарда;
аневризма сердца – выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождается тяжелыми нарушениями сердечного ритма.

Покажет ли ЭКГ предынфарктное состояние

У некоторых пациентов на предынфарктное состояние указывает сегмент ST и отрицательные зубцы T. У 30 % пациентов изменения миокарда в предынфарктном состоянии не обнаруживаются. У ряда пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей части больных наблюдаются различные по продолжительности периоды прогрессирующей стенокардии. У больных возникает боль в левой подреберной области, в верхней части живота. Боли носят режущий, колющий или ноющий характер. При нахождении пациентов в состоянии покоя болевые ощущения могут уменьшаться и даже совсем исчезать. Боль усиливается при ходьбе, физических нагрузках или в стрессовых ситуациях. Главная задача диагностики предынфарктного состояния заключается в предотвращении инфаркта миокарда. С целью устранения стенокардии пациенту показан полный покой для снижения уровня нагрузки на сердце.

Причины сердечного приступа

Основная причина инфаркта миокарда – это сужение просвета коронарных артерий. Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые повышают риск патологии. К ним относятся:

нарушение свертываемости крови и образование тромбов;
Дислипидемия (высокое содержание холестерина в крови)
ожирение;
сахарный диабет;
несбалансированная диета с включением в меню продуктов с повышенным уровнем холестерина;
малоподвижный образ жизни, дефицит физических нагрузок;
психоэмоциональное напряжение, развивающееся на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии;
наличие вредных привычек – злоупотребление алкогольными напитками и курение;
гипертония.

Чаще диагностируют инфаркт миокарда левого желудочка.

Лечение после сердечного приступа

При инфаркте миокарда обязательной является экстренная госпитализация, соблюдение постельного режима с полным ограничением физической активности. Пациенту необходим психоэмоциональный покой, сбалансированное дробное питание. Цель лечения заключается в купировании болевого синдрома, восстановлении нормального кровоснабжения к пораженной сердечной мышце и предупреждении сердечной недостаточности и кардиогенного шока. Прогноз лечения зависит от объема зоны инфаркта. Повреждение более 50 % приводит к шоку и летальному исходу.

На догоспитальном этапе лечения (чаще всего проводится бригадой СМП) пациенту проводятся реанимационные мероприятия, направленные на стабилизацию его состояния. Показано введение препаратов, подавляющих процесс образования тромбов (Антиагреганты), препаратов, расширяющих сосуды (Вазодилататоры) и препараты, снижающих артериальное давление (Антигипертензивная терапия), что препятствует некротическому повреждению и снижает вероятность осложнений. Купирование болевого синдрома достигается приемом анальгетиков, внутривенным введением нитроглицерина.

На этапе госпитализации проводится чрескожное вмешательство (ЧКВ), заключающееся в проведении коронароангиографии (КАГ) и установки стентов (стентирование). Данные оперативные вмешательства являются малоинвазивными, то есть проходят без вскрытия грудной. Оперативный доступ проводится через лучевую или бедренную артерию. При многососудистом поражении или при отсутствии возможности установления стента выполняется операция аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Медикаментозное лечение острого инфаркта миокарда предполагает назначение антиагрегантов, бета-блокаторов, препараты, снижающие уровень холестерина. На этапе дальнейшей реабилитации рекомендуется постельный режим, постепенное возобновление физической активности, соблюдение диеты, исключающей из рациона жирной пищи. Реабилитация проводится в условиях дневного стационара, в реабилитационных центрах или в профильных санаториях под наблюдением врачей реабилитологов и кардиологов.

Профилактика

Профилактические меры предотвращения инфаркта миокарда включают выполнение следующих рекомендаций:

отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкогольными напитками;
коррекция питания, включение в меню продуктов, снижающих уровень холестерина в крови;
умеренная физическая активность;
своевременное выявление и лечение хронических заболеваний – сахарный диабет, гипертония, атеросклероз;
контроль массы тела, недопущение резкого набора или потери веса;
исключение стрессовых ситуаций, психоэмоциональный покой.

После первого приступа инфаркта пациенту обязательно нужно принимать медикаментозные препараты, назначенные врачом. Вторичная профилактика предусматривает прием антиагрегаетов, бета-блокаторов и препаратов, снижающих уровень холестерина. Большое значение имеет соблюдение назначенной врачом дозировки. Пациенту нужно полностью исключить курение и злоупотребление алкоголем, выполнять упражнения лечебной физкультуры, включать в рацион пищевые витаминные добавки для поддержки общего состояния здоровья и усиления иммунитета.

Сердечный приступ относится к наиболее опасным патологиям. Своевременное выполнение ЭКГ, оказание пациенту экстренной медицинской помощи, устранение факторов риска, тщательный подбор лекарств, дозированная физическая активность повышают благоприятный прогноз и не допускают рецидивов.