Гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, вызванное снижением ее функции вследствие дефицита гормонов. Это одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, которое может протекать бессимптомно и сопровождаться незначительным недомоганием. Игнорирование симптомов гипотиреоза на начальном этапе и отсутствие своевременного лечения могут привести к системным изменениям в организме человека, которые отрицательно сказываются на его физическом и психологическом здоровье. Симптомы гипотиреоза щитовидной железы чаще наблюдают в пожилом возрасте. Однако заболевание также могут диагностировать у женщин репродуктивного возраста и новорожденных детей.

Виды гипотиреоза

Гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае заболевание диагностируют у детей после рождения, оно носит генетический характер. Намного чаще встречается приобретенная форма заболевания. Принято выделять следующие виды гипотиреоза:

первичный — развивается на фоне патологических изменений щитовидной железы, вызван нарушением синтеза гормонов;
вторичный — связан с нарушением деятельности гипофиза — железы, отвечающей за регуляцию обмена веществ;
третичный — вызван поражением гипоталамуса — области мозга, которая координирует работу эндокринной системы.

Вторичный и третичный гипотиреоз встречаются реже.

Гипотиреоз щитовидной железы у беременных

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы часто наблюдаются у беременных женщин. Во время вынашивания ребенка щитовидная железа подстраивается под требования организма. Тиреоидные гормоны матери, которые поступают через плаценту, способствуют обмену веществ плода. Недостаточный синтез гормонов может привести к гипотиреозу, что сказывается на развитии будущего ребенка. Большое значение имеет своевременная диагностика и раннее начало лечения в первом триместре. В противном случае может развиться высокий риск следующих осложнений:

выкидыша;
преждевременных и осложненных родов;
кровотечения в послеродовом периоде;
рождения ребенка с низким весом, нарушениями дыхательной системы;
артериальной гипертензии у матери, которая приводит к преэклампсии.

Поскольку симптомы гипотиреоза щитовидной железы могут не быть ярко выраженными, беременным женщинам назначаются лабораторные исследования, УЗИ. Лечение предусматривает проведение гормональной терапии. Если у женщины гипотиреоз диагностирован в период планирования зачатия, она должна пройти полноценное лечение до беременности.

Причины гипотиреоза у женщин

Чаще всего заболевание развивается у людей среднего и пожилого возраста после 40–45 лет. У женщин гипотиреоз щитовидной железы диагностируют чаще, чем у мужчин. К возможным причинам относятся:

наследственная предрасположенность – в группу риска входят люди, чьи ближайшие родственники страдали аналогичным заболеванием;
врожденные патологии эндокринной системы;
нарушение деятельности иммунитета – является причиной аутоиммунного тиреоидита;
дефицит йода;
травмы, хронические заболевания, облучение, внутримозговые опухоли – в этом случае заболевание развивается на фоне провоцирующих факторов.

Осложнения

Гормональные нарушения во время беременности могут привести к осложнениям: задержке умственного развития ребенка, отставанию в росте, нарушению полового созревания. В дальнейшем может наблюдаться низкий уровень иммунитета, подверженность инфекционным заболеваниям, нарушения пищеварения, функциональная недостаточность щитовидной железы, патологии развития некоторых внутренних органов. Игнорирование симптомов и отсутствие лечения заболевания может привести к следующим осложнениям:

высокому риску инфаркта миокарда;
ишемическому инсульту;
атеросклерозу сосудов головного мозга;
нарушению половой функции;
снижению иммунитета, что приводит к высокому риску инфекционных заболеваний, прогрессированию аутоиммунных процессов.

Наиболее тяжелое осложнение, которое встречается у пожилых пациентов, – это кома. Она развивается на фоне тяжелых симптомов основного заболевания, а также при наличии сопутствующих хронических болезней. Риск развития комы повышается после травм, переохлаждения, приема некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы

Особенность заболевания – это отсутствие специфических симптомов, которые характерны только для нарушения деятельности щитовидной железы. Признаки болезни схожи с проявлением других соматических и психических заболеваний. Разнообразие клинических проявлений гипотиреоза приводит к затруднению диагностики.

Симптомы у взрослых

Среди характерных признаков – изменения во внешности. К ним относится отечность лица и век, которая вызвана нарушением выведения жидкости из организма. Отмечают сухость и желтушность кожи, ухудшение состояния волос. К другим характерным признакам гипотиреоза относятся:

увеличение веса;
постоянное чувство холода, возникающее на фоне нарушений обмена веществ;
чувство жжения, покалывания, онемения в конечностях;
вздутие и боли в животе, хронические запоры;
частые головные боли;
изменение голоса – он становится низким и хриплым;
ухудшение слуха.

К симптомам гипотиреоза щитовидной железы у мужчин и женщин относятся изменения в психоэмоциональном состоянии. Больные жалуются на повышенную усталость, апатию, депрессию, нарушение сна, снижение работоспособности. Происходят также негативные изменения в когнитивной сфере пациентов: ухудшение памяти и внимания, потеря интереса к ежедневным занятиям, снижение интеллектуальных возможностей организма. У женщины репродуктивного возраста гипотиреоз является причиной нарушения менструального цикла. Патологические изменения функции щитовидной железы не отражаются на способности к зачатию, но есть высокий риск выкидыша на ранних сроках или рождения ребенка с патологиями.

Симптомы у детей

У новорожденных отмечают следующие симптомы гипотиреоза:

вздутие живота;
сложности с глотанием, что затрудняет прием пищи;
нарушение пищеварения, частые запоры;
бледность и сухость кожных покровов;
слабость мышц;
вялость, плохой сон;
недостаточный набор веса.

При отсутствии лечения в возрасте 5–6 месяцев у ребенка могут быть заметны отставание в физическом и психическом развитии, диспропорция роста.

Диагностика гипотиреоза

Поскольку симптомы данной патологии схожи с признаками многих других заболеваний, необходима тщательная диагностика, которая включает лабораторные анализы и ультразвуковое обследование. Для начала лечения необходимо записаться на прием эндокринолога. Диагностика обязательно включает проведение лабораторных исследований. Они необходимы для определения уровня тиреоидных гормонов. При заболевании отмечают снижение их концентрации в крови. Пациенту также назначают общие лабораторные анализы, биохимический анализ крови. На основе общих жалоб пациента и после первичного осмотра врач-эндокринолог дает направление на проведение УЗИ щитовидной железы. При помощи этого обследования можно определить форму и размер органа, а также прилегающих к нему тканей и структурных элементов. Ультразвуковое исследование выявляет патологические изменения в структуре щитовидной железы, а также позволяет определить наличие опухоли. Если во время УЗИ были обнаружены патологические изменения щитовидной железы, пациенту назначают радиологическое исследование функциональной активности тиреоидной ткани. Такой метод служит дополнительным способом диагностики. При тяжелых формах заболевания пациенту проводят МРТ или КТ головного мозга.

Лечение гипотиреоза

Тактику лечения выбирают в зависимости от данных лабораторных исследований и УЗИ. В большинстве случаев назначают заместительную терапию, которая направлена на нормализацию уровня тиреотропного гормона и восстановление функции щитовидной железы. Дозировку препаратов определяют индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов и общего состояния здоровья пациента. Подбор препаратов и их дозировку осуществляет врач-эндокринолог, при необходимости в ходе лечения вносят коррективы. Длительность медикаментозного лечения зависит от возраста пациента, общего состояния его здоровья. В большинстве случаев исчезновение признаков, которые характерны для заболевания щитовидной железы, наблюдается в течение месяца. Если изменения вызваны сопутствующими хроническими заболеваниями, лечение направлено на основную патологию.

Профилактика гипотиреоза щитовидной железы

Своевременная заместительная терапия может дать хороший прогноз при гипотиреозе. Это также касается новорожденных детей, если лечение было проведено в течение первого месяца жизни. Более поздняя терапия при врожденном гипотиреозе может быть менее эффективна, у ребенка могут наблюдаться признаки задержки физического и психического развития. Профилактика заболевания предусматривает:

соблюдение принципов сбалансированного питания;
ликвидацию дефицита йода, как важного элемента для нормальной функции органа;
регулярные наблюдения у врача, своевременное лечение хронических заболеваний;
выполнение рекомендаций врача на этапе планирования ребенка и во время беременности.

Для восполнения дефицита йода рекомендуется включать в рацион морепродукты и морские водоросли, речную рыбу, молочную продукцию, перепелиные яйца, свежую зелень. При приготовлении еды рекомендуется использовать йодированную соль.