Тахикардия: симптомы и лечение

Тахикардия принадлежит к наиболее распространенным нарушениям сердечного ритма. Чаще всего учащенное сердцебиение выше 100 ударов в минуту не рассматривается как самостоятельные заболевание. Оно является проявлением сердечно-сосудистых заболеваний, анемии, гормональных и электролитных нарушений, а также других проблем со здоровьем. Расскажем о причинах, симптомах, лечении тахикардии и особенностях профилактики.

Механизм развития тахикардии

Усиление сердечного ритма может быть нормальной реакцией организма человека на физические нагрузки или стресс. Но также оно может являться следствием различных заболеваний. Тахикардия развивается из-за нарушений генерации или проведения электрических импульсов сердца. Сбои сердечного ритма происходят вследствие выброса гормонов стресса, таких как кортизол, норадреналин. Причин учащения сердечного ритма множество: усиление работы синоатриального узла, который генерирует электрические импульсы, появление новых очагов генерации импульса, появление дополнительных путей проведения импульса.

Причины тахикардии

Причины возникновения тахикардии разделяют на две основные группы: физиологические (естественные) и патологические, которые вызваны заболеваниями или провоцирующими факторами.

Физиологические причины

К таковым относятся:

бытовая физическая нагрузка, особенно если человек к ней непривычен;
интенсивные спортивные тренировки;
сильные переживания, страх, ярко выраженные эмоции, в том числе положительные;
жаркая погода, отсутствие свежего воздуха – учащение пульса является реакцией на перегрев и дефицит кислорода;
употребление стимуляторов – кофеина, алкоголя, энергетиков;
побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов.

При физиологических причинах от тахикардии можно избавиться, убрав провоцирующие факторы.

Патологические причины

Если тахикардия возникает в состоянии покоя, это может указывать на патологическое состояние. Выделяют следующие возможные причины тахикардии:

сердечно-сосудистые заболевания – порок и ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
эндокринные нарушения – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
анемия – низкий гемоглобин;
острый период инфекционных заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом;
неврологические расстройства, панические атаки;
нарушение гормонального фона;
электролитный дисбаланс – дефицит калия натрия или магния.

В группу риска входят пожилые люди, беременные женщины, пациенты с избыточным весом, который повышает нагрузку на сердце.

К провоцирующим факторам тахикардии также относятся вредные привычки, в том числе курение. Отрицательно на состояние сердечного ритма действует малоподвижный образ жизни, недосыпание, наследственная предрасположенность.

Симптомы тахикардии

Признаки патологического состояния варьируют от легких до тяжелых. К наиболее распространенным симптомам тахикардии относятся:

ощущение учащенного пульса: ощущение, что сердце «выскакивает» из груди;
головокружение и обмороки, вызванные недостаточным снабжением органов кислородом;
одышка при незначительных физических нагрузках или в состоянии покоя;
боли и дискомфорт в груди;
повышенное потоотделение;
бледность кожи;
тошнота, вызванная сильным головокружением;
повышенная чувствительность к внешним раздражителям – яркому свету, громким звукам;
общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
нарушение концентрации внимания;
чувство повышенной тревожности, появление панических атак — необъяснимого страха.

Головокружение и общая слабость могут привести к потере сознания. Если частота сердечных сокращений не снижается в состоянии покоя и во время сна, остается стабильной на протяжении суток, необходимо срочно записаться на прием к кардиологу.

Виды тахикардии

В классификации учитывают локализацию и течение заболевания.

По локализации

Выделяют синусовую, наджелудочковую, желудочковую тахикардию.

При синусовой ускорение ритма идет от синусового узла. В норме он генерирует электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться с определенной частотой. Если она превышает 90–100 ударов в минуту, это свидетельствует об ускорении деятельности синусового узла, который генерирует больше импульсов, чем обычно. Учащенный пульс сохраняет правильную последовательность сокращений. Основной метод диагностики в этом случае – это электрокардиограмма.
При наджелудочковой тахикардии внезапное учащение сердцебиения происходит из-за патологического импульса в предсердие. Сбои сердечного ритма начинаются и заканчиваются внезапно.
При желудочковой тахикардии импульс генерируется в желудочках сердца. Чаще всего она возникает у пациентов с органическими изменениями сердца: инфаркт миокарда, миокардит и др. Учащение сердцебиения происходит из-за аномальных электрических путей, которые создает рубцовая или жировая ткань, заставляя сердце работать интенсивнее.

По течению

Выделяют пароксизмальную и хроническую тахикардию. В первом случае речь идет об остром начале, когда пациент жалуется на внезапные приступы учащенного сердцебиения. Хроническая (непароксизмальная) тахикардия носит постоянный длительный характер.

Последствия тахикардии

Физиологическая тахикардия вследствие физической активности не является опасной для людей с хорошим состоянием общего здоровья. Если у человека отмечают высокий пульс в покое без видимых причин или на фоне других хронических заболеваний, необходимо обращаться к врачу. Игнорирование этого симптома может привести к следующим последствиям:

сердечная недостаточность — снижение силы сердечной мышцы, приводящее к застоям жидкости в нижних конечностях и легких
увеличение риска инфаркта миокарда, поскольку сердечная мышца находится под влиянием увеличенной нагрузки;
фибрилляция желудочков – хаотичное и несогласованное сокращение нижних камер сердца под влиянием электрических импульсов — опасное для жизни человека состояние, так как резко прекращается работа сердца;
повышенный риск образования тромбов, которые приводят к закупорке артерий мозга, инсульту, тромбозу нижних конечностей и внутренних органов;
обморок и судороги;
кардиогенный шок, при котором происходит критическое падение артериального давления;
внезапная смерть, вызванная прекращением работы сердца.

Тяжесть последствий зависит от заболевания, на фоне которого развивается тахикардия. Имеет значение частота приступов, своевременное оказание медицинской помощи.

Диагностика тахикардии

В процессе приема врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы, а также уточняет особенности образа жизни, наличие хронических заболеваний и вредных привычек. Проводится подсчет частоты сердечных сокращений, оценивается общее состояние здоровья больного. По результатам осмотра врач дает направление на лабораторные анализы и исследования для дальнейшей постановки диагноза. При симптомах тахикардии сердца могут назначить следующие исследования:

электрокардиограмму — наиболее доступное исследование — измерение электрических сигналов, выявление типа патологии;
холтеровское мониторирование – непрерывная запись ЭКГ в течение 24–48 часов: выявляет эпизоды ускорения сердечного ритма, которые не определяются на обычной электрокардиограмме;
УЗИ сердца – оценка структуры и выявление нарушений, вызывающих тахикардию;
анализы крови для выявления возможной анемии, дисфункции щитовидной железы, нарушения электролитного баланса;
оценку работы сердца с применением физической нагрузки – дает представление о причине тахикардии, предоставляет информацию об уровне нагрузки, которую может выполнять пациент.
ЭФИ сердца — отслеживание ритма сердца на фоне его возбуждения зарядами электрического тока.

При наследственной предрасположенности пациенту может быть проведено генетическое тестирование. В частности, назначают исследование гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии зависит от ее типа, причины и тяжести симптомов. Цель терапии – поддержка частоты сердечных сокращений в пределах нормы, снижение риска осложнений, в том числе летального исхода. Лечение направлено на максимальное повышение качества жизни человека.

Консервативное лечение

С целью нормализации сердечного ритма врач-кардиолог может назначить следующие препараты:

бета-блокаторы – снижают артериальное давление, чувствителность рецепторов к адреналину, что позволяет снизить частоту и интенсивность сердечных сокращений;
антиаритмические средства – восстанавливают нормальный ритм;
сердечные гликозиды – назначают для контроля частоты сокращений сердца при фибрилляции предсердий, а также их снижения за счет удлинения времени проведения импульса от предсердий до AV-соединения;
блокаторы кальциевых каналов – расслабляют сердечную мышцу;
седативные препараты – необходимы для снятия повышенной тревожности и нормализации психоэмоционального состояния больного — уменьшение пагубного влияния нервной системы на работу сердца.

Если тахикардия вызвана хроническими заболеваниями щитовидной железы или анемией, могут назначить гормональные препараты, средства для поддержания водно-солевого баланса, контроля уровня гемоглобина. Большое значение имеет правильное оказание медицинской помощи при приступе тахикардии. Если он длится 10–15 минут и дольше, сопровождается болью в груди, сильной одышкой и резкой слабостью, необходимо вызвать скорую помощь.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, тахикардия угрожает жизни пациента, могут назначить хирургическое вмешательство. Малоинвазивные процедуры могут восстановить сердечный ритм, избавить от необходимости постоянного приема лекарственных препаратов.

Радиочастотная абляция – предусматривает введение катетера с электродом к очагам патологической электрической активности. При помощи проводника блокируют патологические импульсы, которые приводят к учащению сердечного ритма. Процедуру проводят под местной анестезией. Она хорошо переносится пациентами, не несет рисков осложнений.
Установку кардиоветебро–дефибриллятора (ИКД) могут назначить при неэффективности других методов. Устройство имплантируют под кожу. Во время срыва ритма оно посылает электрические импульсы, которые поддерживают нормальный ритм сердца, не позволяя ему сбиваться. Процедуру также проводят под местной анестезией. Ежедневно аритмологи проверяют работоспособность кардиостимулятора. При полном разряде батареи или при неправильной его работе ИКД заменяется

Выбор процедуры хирургического лечения зависит от возраста пациента, тяжести его состояния, образа жизни. После установки ИКД или проведения радиочастотной абляции пациент остается в стационаре в течение суток для наблюдения. При отсутствии осложнений дальнейшая реабилитация проводится в домашних условиях.

Первая помощь при тахикардии

До прибытия врачей нужно помочь больному занять удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, приложить холодный компресс на лоб и шею. Во время приступа лучше всего принимать горизонтальное положение, подложив под голову подушку, чтобы она была выше сердца. Нужно освободить грудную клетку и шею от плотной, стесняющей движение одежды, ослабить воротник, расстегнуть пуговицы. Нельзя принимать горячие напитки, например чай или кофе, поскольку они могут привести к ухудшению состояния, лучше выпить стакан холодной воды небольшими глотками. Успокоительные или антиаритмические препараты можно принимать только после назначения кардиолога.

Если есть симптомы тахикардии у женщины во время беременности, нужно незамедлительно вызвать врача.

Профилактика

Профилактические меры включают:

поддержание здорового образа жизни – умеренная физическая активность, занятия спортом: ходьба, плавание, езда на велосипеде;
соблюдение диеты с низким содержанием жира, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами;
контроль веса;
отказ от вредных привычек, исключение курения, алкогольных напитков, ограничение кофе и крепкого чая;
управление стрессом – использование техники релаксации, медитации и йоги для снижения эмоционального напряжения;
соблюдение режима сна, не менее 7–9 часов в сутки.

Вторичную профилактику необходимо соблюдать после установленной патологии сердца. Она предусматривает регулярный прием лекарств, который был назначен врачом, а также посещение клиники с целью профилактических осмотров.

Профилактика тахикардии также включает контроль деятельности нервной и эндокринной системы, а также регулярное проведение лабораторного анализа крови для определения уровня гемоглобина.

Профилактические осмотры у терапевта, кардиолога и других врачей должны проводиться не реже одного раза в год. Пациентам пожилого возраста необходимо контролировать уровень артериального давления, холестерина, сахара в крови, гормонов щитовидной железы, гемоглобина..

Пациенты с тахикардией, вызванной любыми причинами, должны находиться под регулярным контролем врача, не допускать физической усталости и нервного напряжения, проходить ежегодные осмотры.